붙임 3		문화누리카드 가맹점 등록 신청서

요청 주체

□ 가맹점주(주관처접수) □ 지역주관처 발굴 □ 기타(            )

등록구분

□ 신규 등록

□ 변경 등록

신청구분(택1)

□ 오프라인 가맹점

□ 온라인 가맹점

* 온라인 가맹점이란? 온라인 사이트 내에서 결제대행사를 통한 결제가 가능한 사이트

* 오프라인‧온라인 동시 신청 시 신청서류 개별 작성

기간 등록 여부

(선택사항)

□ 기간 등록 (2022년   월   일 ~ 2022년   월   일)

* 지역축제가맹점의 경우 축제기간 한시등록

가맹점명

사업자등록번호

NH농협카드 가맹점번호

* 농협카드 콜센터(1644-7400) 또는 Van사, PG사를 통해 확인가능(NH 미가맹시 KB 가맹점번호)

* 결제대행사 이용 시 결제대행사 명 기재

분야

* ‘문화누리카드 사용기준’ 참조

대분류

중분류

소분류

이용분류(선택사항)

□ 전화결제

□ 찾아가는 문화서비스

□ 장애인 친화시설

이용분류 상세내용

* 이용분류 선택 시 작성

이용정보

* 이용자 사용편의를 위한 이용안내정보 작성(운영시간, 휴무일 등)

문화누리카드 할인 내용(선택사항)

* 문화누리카드 이용자 전용 할인혜택을 제공하는 경우 작성(홈페이지 공개 및 전용 채널을 통한 홍보 추진)

비허용 상품 관리방안

(복합사업자의 경우 작성)

* (예시) 매장 내에 문화누리카드 결제불가품목 안내 포스터 부착

가맹점(매장) 주소

URL(웹사이트 주소)

* 온라인가맹점만 해당

https://

가맹점 연락처

가맹점주 성함

가맹점주 연락처

가맹점주 이메일

문자수신 동의 여부

□ 예

□ 아니요

실무담당자 성함

실무담당자 연락처

실무담당자 이메일

문자수신 동의 여부

□ 예

□ 아니요

* 가맹점 대상 주요 공지사항 안내 등을 위한 문자는 문자수신 동의 여부와 관계 없이 발송될 수 있습니다.

수집하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 보유 및 이용기간
(가맹점주/실무담당자) 이름, 휴대폰, 이메일	정보현행화 및 주요 공지사항 전달, 설문조사 및 홍보 등	가맹점 해지 또는 철회요청 시

「개인정보보호법」제15조에 따라 가맹점 등록·관리 업무 수행에 필요한 개인정보를 수집·이용 및 처리하는 것에 동의합니다.

(※ 개인정보 수집·이용 및 처리에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 동의를 거부할 경우 가맹점 등록이 불가합니다.)

□ 동의함             □ 동의안함

상기 가맹점은 실제 취급(운영)하는 상품(서비스)이 문화예술․국내 여행․체육 분야에 해당되므로 이에 문화누리카드 가맹점 등록을 신청합니다.

신청자 명

(인)

신청일자

2022 .    .

붙임 4		문화누리카드 가맹점 등록 서약서

문화누리카드 가맹점주 귀하

‘문화누리카드’는 경제적 사정으로 인해 문화를 누리기 힘든 기초생활수급자, 차상위 계층의 문화 향유·국내 여행·체육 활동을 지원하는 통합문화이용권으로서, 문화를 통한 삶의 질 향상과 소득에 따른 문화 격차를 완화하기 위해 추진하고 있는 문화복지 사업입니다.

주최: 문화체육관광부, 한국문화예술위원회, 전국 광역시·도

후원: 기획재정부 복권위원회(복권기금)

본 사업의 지원 목적 상 문화누리카드는 문화예술, 국내 여행, 체육 활동에만 이용하도록 규정되어 있습니다. 본 사업 취지가 올바르게 실현되어 소외계층이 더욱 다양한 문화를 누릴 수 있도록 적극적인 협조를 부탁드립니다. 감사합니다.

문화누리카드 가맹점 등록 서약서

본 업소 (상호:                       ,사업자등록번호:                   )는

문화누리카드 가맹점으로서 본 사업의 취지를 올바르게 이해하고 있으며, 이에 따라 문화예술, 국내 여행, 체육 활동 등 지원 목적에 부합하는 상품(서비스)만을 공급할 것을 서약합니다.

<(붙임)문화누리카드 사용 기준>에 어긋나는 상품(서비스)을 공급하는 등 부적절한 행위가 본 업소에서 발생할 경우 문화누리카드 가맹점 취소 등 어떠한 불이익에도 이의를 제기하지 않겠습니다.

대표자 성명:               (서명)

년    월    일

한국문화예술위원회 위원장 귀하

주관처명		담당자명		확인서명